Варикоцеле — патологическое расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, которым страдают 15% мужчин репродуктивного возраста, является одной из самых распространенных причин бесплодия. По данным разных авторов, до 40% бесплодных мужчин страдают от этого заболевания.
Причины
На формирование патологического венозного рефлюкса могут влиять: врожденная недостаточность клапанного аппарата вен, опухоли и паховые грыжи, травмы, повышенные физические нагрузки. В 90% случаев расширение вен развивается в левом яичке.
Симптомы
У 98% больных варикоцеле протекает бессимптомно. При значительных изменениях вен семенного канатика мужчину может беспокоить:
- дискомфорт в мошонке, яичке, паху;
- тянущие боли в яичке, которые отдают в зону паха, поясницы (могут быть в состоянии покоя или усиливаться при физнагрузке);
- снижение половой функции.
Варикоцеле и бесплодие
Среди причин развития бесплодия при варикозном расширении вен семенного канатика выделяют:
- локальное повышение температуры в области гениталий;
- реносперматический рефлюкс;
- атрофия яичек;
- вторичный гипогонадизм;
- хроническую гипоксию яичек;
- оксидативный стресс;
- развитие аутоспермального иммунитета (является причиной выработки антиспермальных антител);
- фрагментацию ДНК сперматозоидов и тому подобное.
Кстати, у пациентов с варикоцеле и диагнозом «бесплодие» на 9,84% чаще выявляется фрагментация ДНК сперматозоидов, чем у мужчин без варикозного расширения вен в области семенного канатика.
Нарушение сперматогенеза на фоне заболевания заключается в изменении количества, морфологии и подвижности сперматозоидов. Астенозоосперия (снижение подвижности мужских репродуктивных клеток) встречается у 895% мужчин с патологическим венозным рефлюксом.
Диагностика и лечение варикоцеле
Визуальный осмотр, пальпация, анализ эякулята (спермограмма) и УЗИ позволяют урологу диагностировать это заболевание. При обследовании мужчины вены семенного канатика отчетливо выделяются под кожей. Спермограмма показывает высокий процент неподвижных и нежизнеспособных сперматозоидов. УЗИ позволяет оценить размеры вен, степень их опущения и скорость кровотока в них.
Варикоцелэктомия является методом устранения патологического венозного рефлюкса. Решение о целесообразности такого вмешательства принимается с учетом возраста пациента, наличия у него детей и желания иметь детей в будущем, рода занятий, результатов спермограммы (у 8-13 % мужчин с варикоцеле нарушения сперматогенеза отсутствуют).
Операция эффективна при умеренной олигозооспермии (недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте), нормальном объеме яичек и отсутствии других причин бесплодия. Хирургическое вмешательство не показано в случае сочетания варикоцеле с азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) или низким объемом тестикул.
Подтвердить необходимость операции при варикоцеле, призванной решить проблему бесплодия, помогают анализы: исследование гормонального статуса пациента, определение уровня АСАТ (в крови и эякуляте), кариотипирование (в случае олигозооспермии).
При отсутствии тотального поражения сперматогенного эпителия 70% мужчин с варикоцеле удается стать отцами генетически родного ребенка, порой без биопсии яичка.
В клинике «Айвимед» принимают опытные урологи, которые с высокой точностью диагностируют заболевания мужской мочеполовой сферы и предлагают оптимальную тактику лечения. После устранения варикоцеле у большинства мужчин восстанавливается нормальный сперматогенез, что повышает шансы на отцовство.
Исходя из данных лабораторных анализов и инструментальных исследований, а также на основании результатов проведенного лечения варикоцеле уролог может дать пациенту направление к репродуктологу клиники «Айвимед». Специалист поможет выбрать наиболее подходящую для пары программу ЭКО.
