Рак шейки матки входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин в Украине. Но вот что важно: это один из немногих видов рака, который можно предупредить. Именно для этого существует цитологическое исследование — простой мазок, который способен выявить проблему задолго до того, как она станет угрозой.
Цель цитологического исследования шейки матки — выявить атипичные клетки на самых ранних стадиях, когда изменения еще полностью излечимы. ПАП-тест (так его часто называют в честь изобретателя Георгиоса Папаниколау) рекомендован каждой женщине с 21 года как часть ежегодного гинекологического осмотра.
Что такое цитологическое исследование и зачем его делать
Цитологическое исследование шейки матки — это анализ клеток, собранных с поверхности шейки матки и цервикального канала. Лаборант изучает их под микроскопом, чтобы выявить признаки атипии: изменения в строении ядра и цитоплазмы, которые могут свидетельствовать о предраковых состояниях или начале злокачественного процесса.
Ключевая ценность метода — в его профилактической функции. Цитология выявляет изменения за 5-10 лет до развития рака, когда лечение наиболее эффективно. По данным ВОЗ, регулярный скрининг снижает смертность от рака шейки матки на 70-80%.
Исследование показано при:
- плановых ежегодных осмотрах у гинеколога
- положительном тесте на вирус папилломы человека (ВПЧ)
- хронических воспалительных заболеваниях
- нерегулярном менструальном цикле
- планировании беременности
- наличия рака шейки матки в анамнезе семьи
Традиционная цитология или жидкостная: какая разница
Существует два метода проведения цитологического исследования, и они существенно отличаются по точности результатов.
Традиционная цитология предполагает нанесение собранного материала непосредственно на стекло. Метод дешевле, но имеет недостаток: клетки распределяются неравномерно, примеси слизи и крови могут перекрывать картину. Риск ложноотрицательного результата — до 30%.
Жидкостная цитология ( LBC) — современный стандарт скрининга. Образец помещается в специальную консервирующую жидкость, которая удаляет посторонние элементы. Клетки распределяются тонким равномерным слоем, что повышает точность диагностики до 95-98%. Дополнительный бонус: из одного образца можно провести и ПАП-тест, и анализ на ВПЧ.
| Критерий | Традиционная цитология | Жидкостная цитология |
| Точность | 70-75% | 95-98% |
| Сохранение материала | На стекле | В консерванте |
| Дополнительные тесты | Нет. | Да (ВПЛ) |
| Ложноотрицательные результаты | До 30% | До 5% |
Как подготовиться к сдаче мазка и как подготовиться к сдаче мазка
Правильная подготовка — залог достоверного результата. Вот чек-лист, которого стоит придерживаться за 48 часов до визита:
- Воздержитесь от половых контактов — это может изменить состав микрофлоры
- Не используйте вагинальные средства — свечи, кремы, гели, тампоны искажают картину
- Откажитесь от спринцевания — оно смывает клетки эпителия
- Не мочитесь за 2-3 часа до забора — это обеспечит достаточное количество материала
Когда НЕ стоит сдавать анализ:
- во время менструации (оптимально — на 10-14 день цикла)
- при остром воспалении с обильными выделениями
- ранее чем через 5-6 недель после родов
- ранее чем через 24 часа после кольпоскопии
Как проходит забор материала
Процедура занимает буквально 1-2 минуты и проводится на гинекологическом кресле. Врач использует специальную щеточку или шпатель, чтобы собрать клетки с двух зон: внешней поверхности шейки матки и цервикального канала.
Это безболезненная манипуляция. Возможен легкий дискомфорт или ощущение давления, но не боль. После процедуры в течение 1-2 дней могут появляться незначительные кровянистые выделения — это нормально и не требует лечения.
Расшифровка результатов: что означают аббревиатуры
Результаты цитологического исследования описываются по системе Бетесда (Bethesda) — международному стандарту, который используют лаборатории по всему миру. Вот что означает каждый показатель:
NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) — норма. Атипичных клеток не обнаружено, эпителий без патологических изменений. Следующий осмотр — через год.
ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) — обнаружены атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения. Чаще всего причина — воспаление или гормональные изменения. Рекомендация: повторить анализ через 6-12 месяцев или пройти тест на ВПЧ.
LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) — поражение низкой степени, соответствующее легкой дисплазии (CIN I). В 60-80% случаев регрессирует самостоятельно, особенно у молодых женщин. Требует наблюдения и кольпоскопии.
HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) — поражение высокой степени (CIN II/III). Это предраковое состояние, которое требует обязательного лечения. Назначается кольпоскопия с биопсией.
ASC-H — атипичные клетки, не исключающие HSIL. Требуется дополнительное обследование.
AGC (Atypical Glandular Cells) — атипичные железистые клетки. Может свидетельствовать о патологии цервикального канала или эндометрия.
| результат | Значение | Дальнейшие действия |
| НИЛМ | Норма | Осмотр через год |
| АСК-США | Неопределенная атипия | Повтор через 6-12 мес. или ВПЧ-тест |
| LSIL (CIN I) | Легкая дисплазия | Кольпоскопия, наблюдение |
| ГСИЛЬ (ЦИН II-III) | Умеренная/тяжелая дисплазия | Кольпоскопия, биопсия, лечение |
| AGC | Атипия железистых клеток | Расширенное обследование |
Что делать, если результат не норма
Главное правило: не паникуйте. Обнаружение атипичных клеток — это еще не диагноз «рак». Это сигнал для дополнительного обследования, которое уточнит ситуацию.
При патологическом результате врач назначает:
- Кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением с применением специальных растворов, которые «подсвечивают» подозрительные участки
- Прицельную биопсию — забор фрагмента ткани из пораженной зоны для гистологического исследования
- Анализ на ВПЧ — определение типа вируса папилломы человека (высокоонкогенные штаммы 16, 18, 31, 33)
Важно: диагноз дисплазии или рака ставится ТОЛЬКО на основе гистологического исследования (биопсии), а не цитологии. Цитология — это скрининг, а не окончательный вердикт.
Распространенные мифы о цитологии
Миф 1: «Если цитология хорошая — все в порядке»
Цитологический метод имеет чувствительность около 70-80% (для традиционного метода). Это означает, что часть патологий может быть пропущена. Именно поэтому важно сдавать анализ ежегодно и совмещать его с осмотром у гинеколога.
Миф 2: «Плохой результат = рак»
LSIL (легкая дисплазия) у молодых женщин в большинстве случаев исчезает самостоятельно в течение 1-2 лет. Даже HSIL — это предраковое состояние, которое при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз.
Миф 3: «После 60 лет цитология не нужна»
Женщины могут прекратить скрининг после 65 лет только при условии, что предыдущие 3 результата подряд были нормальными. Иначе наблюдение продолжается.
Как часто нужно делать ПАП-тест
Рекомендации по частоте скрининга зависят от возраста и факторов риска:
- 21-29 лет: каждые 3 года (только цитология)
- 30-65 лет: каждые 3 года (цитология) ИЛИ каждые 5 лет (цитология + ВПЧ-тест)
- После 65 лет: можно прекратить, если предыдущие результаты нормальные
Ежегодный скрининг рекомендован женщинам с факторами риска:
- случаи рака шейки матки в семье
- ВИЧ-инфекция или иммуносупрессия
- ранее выявленная дисплазия
- курение
- раннее начало половой жизни (до 16 лет)
Когда срочно обратиться к гинекологу
Независимо от результатов последнего мазка, немедленно запишитесь на прием, если заметили:
- кровянистые выделения между менструациями или после полового акта
- необычные выделения с неприятным запахом
- боль внизу живота, не связанная с месячными
- дискомфорт или боль во время полового акта
Эти симптомы не обязательно свидетельствуют об онкологии, но требуют профессиональной оценки.
Цитологическое исследование в клинике IVMED
В клинике репродуктивной медицины IVMED вы можете пройти цитологическое исследование шейки матки с применением жидкостной технологии. Наши гинекологи проводят комплексный осмотр, включая кольпоскопию и УЗИ органов малого таза при необходимости.
Мы работаем по европейским протоколам и гарантируем качество диагностики. Результаты готовы в течение 3-5 рабочих дней.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону. Позаботьтесь о своем здоровье — регулярный скрининг спасает жизнь.
