Рождение ребёнка и продолжение рода – это вершина женской самореализации. Но что делать, если молочница появляется именно в этот прекрасный физиологический период: когда вы ждете малыша? Чем отличается лечение молочницы у беременных от стандартного протокола ведения пациенток с вагинальным кандидозом?
Об этом и многом другом рассказывают акушеры-гинекологи клиники репродуктивной медицины IVMED. Наша миссия – помочь каждой женщине реализовать свой репродуктивный потенциал и пройти путь от мечты о материнстве к рождению ребёнка, оставаясь физически и ментально здоровой.
Что такое молочница при беременности?
Вульвовагинальный кандидоз или молочница – это грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida (наиболее распространённым штаммом является Candida albicans). Примерно 90% женщин во время беременности хотя бы раз за 9 месяцев сталкивается с проблемой кандидоза.
В отличие от половых инфекций, молочница не является заболеванием, вызванным патогенными микроорганизмами. Это так называемая оппортунистическая инфекция: заболевание, которое не беспокоит людей с нормальным иммунным статусом, а развивается только в состоянии значительного снижения иммунитета. Именно поэтому молочница и беременность так часто возникают синхронно.
Симптомы молочницы во время беременности
Размножение грибковой микрофлоры сопровождается клинической симптоматикой, очень похожей на бактериальные половые инфекции. Главным отличительным симптомом является характер выделений:
- появление выделений творожистой консистенции и белого цвета без запаха или с лёгким кисловатым запахом;
- покраснение и отёчность слизистых оболочек вульвы и влагалища;
- зуд и жжение различной интенсивности;
- болевые ощущения во время мочеиспускания и полового акта.
Причины молочницы у беременных на ранних сроках
В период гестации организм женщины переживает целый каскад изменений – но главными причинами нарушения нормальной влагалищной микрофлоры являются две:
- изменение гормонального фона;
- снижение иммунитета.
Основная часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями – молочнокислыми бактериями. Дрожжеподобные грибы рода Candida – лишь одна из прочих составляющих естественного микробиома. На протяжении всей жизни женский организм мирно сосуществует с этим микроорганизмом.
Но когда в начале беременности женщине очень хочется сладкого – в тканях влагалища увеличивается содержание гликогена. Это депо глюкозы, которая является источником энергии для плода, но также питательной средой для дрожжевых грибов. В результате эндокринной перестройки женского организма нарушается биологическое равновесие интимной микрофлоры и создаются благоприятные условия для размножения грибков. Именно поэтому правильное питание во время беременности играет ключевую роль в сохранении женского здоровья.
Как только в организм начинает поступать прогестерон (главный женский гормон, поддерживающий нормальное протекание беременности) – клеточный иммунитет матери снижается, чтобы не отторгнуть плод. Ведь будущий малыш несёт половину генетической информации от отца и потому воспринимается женским организмом как наполовину «чужеродный». Но снижение иммунитета также означает восприимчивость к болезнетворным микроорганизмам. Именно так возникает молочница на ранних сроках беременности.
Чем опасна молочница при беременности?
Людям с адекватной иммунной реактивностью молочница ничем не угрожает, кроме того что осложняет течение беременности физическим дискомфортом. Поскольку кандидоз при беременности является местной проблемой и локализуется исключительно на слизистой оболочке вульвы и вагины, он не оказывает влияния на внутриутробное развитие плода и не способен навредить здоровью будущего ребёнка.
Однако если молочница у беременных возникает в третьем триместре и сохраняется вплоть до родов – то при прохождении через родовые пути новорожденный способен инфицироваться от матери. У женщин с длительно существующим нелеченным кандидозом есть риск внутриутробного инфицирования плода, а также раннего отхождения околоплодных вод и преждевременных родов.
Что касается перинатальных осложнений у самой роженицы – молочница может мешать родам, провоцируя разрывы влагалища и промежности, а также затрудняя заживление тканей после хирургического ушивания.
У беременных женщин, имеющих иммунодефицитные заболевания (хронический вирусный гепатит В или С, ВИЧ-инфекцию), кандидоз может вызывать генерализованное осложнение вплоть до сепсиса (заражения крови).
Диагностика вагинального кандидоза у беременных
Чтобы диагностировать молочницу во время беременности, нужно записаться на приём к гинекологу и в условиях специализированного медицинского центра пройти очную консультацию, которая включает:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- микроскопия мазка на определение состава влагалищной микрофлоры;
- при рецидивирующем течении назначаются дополнительные методы диагностики – бакпосев и ПЦР-анализ выделений для выявления ДНК грибов.
Как вылечить молочницу при беременности
Методы лечения кандидоза во время ведения беременности сводятся исключительно к местной терапии противогрибковыми препаратами, действующими веществами которых являются:
- полиеновые антибиотики (натамицин);
- производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, фентиконазол).
В первом триместре разрешаются только некоторые из этих препаратов. Во втором и третьем триместре список разрешённых препаратов расширен. Однако на протяжении всего периода беременности при молочнице назначается только местная терапия с применением таких лекарственных форм:
- вагинальные суппозитории (свечи);
- вагинальные таблетки или капсулы с аппликатором для интравагинального введения;
- вагинальный крем с аппликатором.
Таблетки и капсулы для приёма внутрь с такими сильнодействующими веществами как флуконазол при беременности запрещены. Поскольку в пероральной форме любое действующее вещество оказывает системное воздействие на организм. И потому столь популярный флуконазол не только эффективен, но также гепатотоксичен.
Профилактика кандидоза при беременности
Для эффективной профилактики молочницы в период беременности большое значение имеет знание того, чего нельзя во время беременности, и соблюдение этих мер безопасности в домашних условиях:
- избегайте стрессовых ситуаций и заботьтесь о ментальном здоровье – ищите поддержки у родных, а в случае необходимости профессиональной помощи не стыдитесь посетить психолога;
- нормализуйте массу тела – лишний вес не только снижает женскую фертильность и повышает риск метаболического синдрома у будущего ребёнка, но и способствует грибковым заболеваниям;
- уберите из ежедневного рациона мучные изделия, сладости и сладкую газированную воду – эти продукты являются питательной средой для активного размножения грибов;
- добавьте в свое меню кисломолочные продукты, сезонные фрукты и овощи;
- контролируйте уровень глюкозы в крови – поскольку сахарный диабет является фактором риска для развития любых грибковых инфекций, в том числе молочницы при беременности на ранних сроках;
- своевременно лечите хронические инфекции (в частности, мочеполовые) – диагностика бесплодия нередко определяет их не только как фактор риска кандидоза, но также как причину отсутствия зачатия;
- перед планированием беременности не злоупотребляйте антибиотиками и комбинированными оральними контрацептивами (КОК) – эти препараты всегда ассоциированы с побочным эффектом в виде кандидоза и потому должны применяться строго по назначению врача;
- носите нижнее бельё только из натуральной дышащей ткани (идеальный состав – хлопок);
- на время беременности откажитесь от трусиков-стрингов и бразилиана, которые тесно контактируют с наружными половыми органами и частично обнажают тело;
- откажитесь от ежедневных прокладок либо меняйте их чаще обычного;
- тщательно соблюдайте личную гигиену, используя специальные средства для интимных зон;
- выполняйте все рекомендации лечащего врача – гинеколог ваш лучший союзник на пути к здоровому материнству.
Консультация врача-гинеколога при молочнице во время беременности
Несмотря на то, что молочница у женщин – это не венерическая, а оппортунистическая инфекция, при отсутствии лечения она способна переходить в хроническую форму и давать осложнение во время родов.
Если вы беременны и вам требуется не только эффективное, но также безопасное лечение молочницы – следует обратиться за профессиональной помощью к гинекологу. Первый визит к гинекологу при беременности станет первым шагом на пути к здоровью мамы и будущего ребёнка. Точная диагностика и правильно подобранное лечение помогут избавиться от молочницы без риска рецидива, восстановить интимный комфорт и сохранить здоровье родовых путей для того счастливого дня, когда ваш малыш решит появиться на свет.
Поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением разрекламированными средствами, обещающими «вылечить молочницу за 1 день» – первые симптомы кандидоза с характерными выделениями уже служат поводом немедленно обратиться к врачу. Сохранить женское здоровье поможет только профессиональная гинекология. Клинический осмотр и лабораторное подтверждение диагноза являются залогом правильно подобранной терапии и успешного результата.
Вопросы и ответы о молочнице в период беременности
Лечением кандидоза при беременности занимается акушер-гинеколог. Если грибковая инфекция развилась на фоне имеющегося сахарного диабета, метаболического синдрома или заболевания щитовидной железы – то к терапии подключается лечащий врач-эндокринолог.
Если местная терапия длительное время не приводит к исчезновению симптомов – значит, организм женщины нуждается в лечении основного заболевания и необходима консультация смежных специалистов (прежде всего, эндокринолога). Предотвратить подобные риски позволяют анализы при планировании беременности, которые своевременно выявляют не только ЗППП и TORCH-инфекции, но также сопутствующие системные патологии (в частности, эндокринные).
То, что молочницу возможно полностью вылечить за 1 день – не более чем очередной миф. Действительно, при остром кандидозе за один день можно начать лечение и устранить основные симптомы, тем самым облегчив состояние.
Но при рецидивирующем кандидозе полноценно подавить инфекционный процесс способен только курс противогрибковой терапии. Время лечения молочницы зависит от степени распространения грибка и никоим образом не укладывается в однократный приём таблетки или одноразовое введение вагинальной свечи.
Беременность при молочнице возможна. Профессиональное планирование беременности в клинике учитывает такие факторы как гинекологические заболевания и хронические инфекции, уделяя особое внимание их лечению перед зачатием естественным способом или в программе ЭКО.
