Что такое витрификация эмбрионов?

Современные вспомогательные репродуктивные технологии, в частности экстракорпоральное оплодотворение, открывают новые возможности для пар, которые сталкиваются с проблемами оплодотворения. Впрочем, программы ЭКО не всегда предусматривают мгновенное использование половых клеток. Иногда оплодотворение необходимо отсрочить по медицинским или личным причинам. Именно в таких случаях на помощь приходит витрификация ооцитов (эмбрионов), которая позволяет сохранить биоматериал для будущего использования.

Что такое витрификация?

Витрификация — это метод криоконсервации, который предусматривает сверхбыстрое замораживание эмбрионов или ооцитов с использованием специальных криопротекторов. При таких условиях биоматериал до определенного времени находится в состоянии глубокого «сна». В отличие от традиционного медленного замораживания, при котором образуются кристаллы льда и есть риск повреждения клеток, витрификация обеспечивает мгновенное превращение жидкости в стекловидное состояние, что полностью исключает кристаллизацию.

Основные преимущества витрификации эмбрионов

Главное преимущество методики заключается в том, что эмбрионы после размораживания сохраняют высокую жизнеспособность (около 80% из них выживают) и биологические характеристики, максимально приближенные к показателям свежих клеток. Это достигается благодаря применению специальных веществ для защиты клеточных структур во время замораживания. Именно поэтому витрификация эмбрионов стала незаменимой в программах ЭКО, особенно когда речь идет о сохранении репродуктивного потенциала женщины по медицинским показаниям или другим причинам.

Важным преимуществом этой методики является возможность длительного хранения эмбрионов (десятки лет) в криобанке с последующей разморозкой в любой момент, когда наступят оптимальные условия для проведения процедуры ЭКО. Кроме этого, использование витрифицированных эмбрионов является экономически целесообразным, ведь позволяет избежать повторного полного цикла ЭКО и связанными с ним финансовыми затратами.

Не менее значимым является и снижение нагрузки на организм женщины. Благодаря криоконсервации эмбрионов отпадает необходимость в повторных гормональных стимуляциях и пункциях фолликулов, что положительно влияет на общее состояние здоровья пациентки и переносимость лечения.

Когда применяется метод витрификации эмбрионов?

Криоконсервация эмбрионов может проводиться во многих ситуациях, когда нет возможности или желания беременеть немедленно. Основные показания для проведения:

• Когда кто-то из супругов проходит лечение бесплодия или другой болезни, и оплодотворение нужно отложить до выздоровления.
• Отложенное материнство — женщина не планирует беременеть в ближайшее время, но ее возраст приближается к 35-40 годам и она хочет родить здорового ребенка в будущем.
• Когда нужно временно заморозить эмбрионы на время проведения предимплантационной генетической диагностики, а после получения результатов перенести только здоровый.
• Если существует риск или есть проявления гиперстимуляции яичников у женщины во время цикла ЭКО.
• Когда после одного цикла ЭКО остались качественные эмбрионы, которые можно сохранить для будущих попыток.
• Для программ суррогатного материнства, когда качественные эмбрионы необходимо сохранить для дальнейшей подсадки в полость матки другой женщины.

Итак, витрификация обеспечивает максимальную гибкость в планировании репродуктивного процесса и позволяет повысить эффективность программ ЭКО.

Процедура витрификации эмбрионов

Процесс криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Комплексное обследование пары. Проводится полная диагностика репродуктивного здоровья женщины и мужчины, на основе полученных результатов подбирается индивидуальная программа ЭКО.
2. Стимуляция яичников. Женщине назначаются гормональные препараты для стимуляции роста нескольких фолликулов одновременно.
3. Получение ооцитов и забор спермы. После созревания фолликулов проводится пункция яичников, также в этот день осуществляется забор эякулята или используется заранее подготовленный биоматериал.
4. Оплодотворение ооцитов (яйцеклеток). Полученные ооциты оплодотворяются в лаборатории (классическое ЭКО или метод ИКСИ в случае диагностики мужского бесплодия), после чего в течение нескольких дней эмбрионы культивируются.
5. Подготовка биоматериала. Перед замораживанием эмбрионы оцениваются по качеству: морфологии, жизнеспособности, определяется хромосомный статус (по показаниям). От этого зависит успешность дальнейшего эмбриотрансфера (переноса в матку) и наступления беременности.
6. Обработка криопротекторами. Эмбрионы обрабатывают специальными растворами, которые защищают клетки от образования кристаллов льда и механических повреждений.
7. Быстрое замораживание. Эмбрионы помещают в крионосители и погружают в сосуд Дьюара (криогенный контейнер с жидким азотом). Температура там достигает -196° С, из-за чего вода внутри клеток переходит в стекловидное состояние, что обеспечивает их максимальную защиту.
8. Размораживание. Когда наступает момент использования, эмбрионы быстро размораживаются и готовятся для переноса в матку женщины.

Этот процесс высокотехнологичный, безопасный и обеспечивает успешность программ экстракорпорального оплодотворения.

Витрификация в программе ЭКО

В программах вспомогательных репродуктивных технологий витрификация применяется как для сохранения остаточных эмбрионов в цикле ЭКО, так и с целью их использования через определенное время.

Применение витрификации в программе ЭКО позволяет:

• Временно перенести подсадку полученного эмбриона в полость матки на период, необходимый для полноценного восстановления организма женщины после гормональной стимуляции.
• Избежать повторной гормональной стимуляции и дополнительной нагрузки на организм женщины: если после переноса эмбриона беременность не наступила или планируется еще одна беременность таким образом — в следующей программе ЭКО можно использовать ранее замороженные эмбрионы. Это позволяет также уменьшить расходы, ведь гормональная стимуляция является самым дорогим этапом ЭКО.
• Провести ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирование) эмбриона для выявления хромосомных аномалий и генных мутаций. Неудачи ЭКО без такого исследования обычно связаны именно с хромосомной патологией эмбриона.

Клиника репродукции в Киеве IVMED имеет собственный криобанк — место для длительного хранения репродуктивного биоматериала. В жидком азоте при температуре -196 °C здесь хранятся ооциты, сперматозоиды и эмбрионы, которые могут быть использованы в будущих репродуктивных программах. Высокий уровень подготовки эмбриологов нашей клиники и применение проверенных сред CryoTech и Kitazato обеспечивают надежное проведение витрификации, безопасное размораживание эмбрионов и сохранение их функциональности.

Сколько могут храниться эмбрионы?

Эмбрионы можно хранить неограниченное количество времени (практически пожизненно), без потери их качества. Исследования показывают, что сроки замораживания не влияют на способность эмбрионов к имплантации и развитию, а также на успешность дальнейшей беременности и здоровье будущего малыша.

Обычно срок хранения эмбрионов определяется юридическими нормами и правилами стран. В разных государствах существуют свои ограничения по максимально допустимому времени хранения эмбрионов. Например, во многих европейских странах этот период составляет от 10 до 55 лет. Украинское законодательство не определяет конкретного срока, в течение которого эмбрионы должны быть использованы или утилизированы. Это означает, что их можно хранить столько времени, сколько пациент (пара) хочет, при условии добровольного согласия и договора с клиникой. То есть по медицинским показаниям и рекомендациям врача срок хранения может быть неограниченно продлен, если это необходимо для здоровья пациентки или планирования беременности в определенное время.

Консультация репродуктолога по витрификации

Перед проведением процедуры витрификации врач-гинеколог ( репродуктолог) обязательно проводит детальную консультацию с парой или пациентом. Эта встреча является ключевым этапом подготовки к криоконсервации и позволяет разъяснить все нюансы, связанные с процедурой, а также учесть индивидуальные медицинские показания. На консультации обсуждаются несколько важных вопросов.

Показания и противопоказания для криоконсервации

Врач подробно объясняет, кому и в каких случаях рекомендуется замораживание эмбрионов. Это могут быть пациенты с медицинскими показаниями для отсрочки беременности (онкологическое лечение, хронические заболевания); пары, планирующие повторное ЭКО в будущем; пары, желающие сохранить репродуктивный потенциал по возрастным причинам, отложить отцовство и избежать необходимости в лечении бесплодия у женщин или мужчин в будущем.

Противопоказаний для витрификации эмбрионов нет. Противопоказана может быть собственно беременность для конкретной женщины из-за ее состояния здоровья. В таком случае можно воспользоваться услугами сурмамы, которая выносит генетически родного для пары ребенка.

План использования замороженных эмбрионов

На этом этапе определяется оптимальная стратегия криоконсервации, в частности количество эмбрионов, подлежащих замораживанию, потенциальное количество циклов ЭКО и наиболее целесообразные сроки для проведения эмбриотрансфера. Врач также оценивает прогноз эффективности лечения, разъясняет возможные варианты переноса эмбрионов с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Финансовые и юридические аспекты криоконсервации

Отдельно обсуждаются вопросы стоимости процедуры, сроков хранения и правил доступа к материалу. Пациент получает информацию о договорных условиях, юридических аспектах хранения и использования эмбрионов, включая права и обязанности сторон. Также обсуждаются процедуры в случае расторжения договора или других непредвиденных ситуаций.

Благодаря комплексной консультации пациенты получают полную картину процедуры, ее преимуществ и рисков. Это позволяет принимать осознанные решения, формировать реалистичные ожидания и планировать репродуктивный процесс максимально безопасно и эффективно.