Многоплодная беременность определяется наличием двух, трех и более плодов, вынашиваемых женщиной. Многоплодие характеризуется повышенным риском развития осложнений в период вынашивания и во время родов, поэтому требует особого внимания со стороны акушеров-гинекологов.
Частота многоплодных беременностей за последние годы возросла. Специалисты связывают это с более широким применением вспомогательных репродуктивных технологий. Определенную роль играют возраст женщины, наследственность, аномалии строения матки, а также прием оральных контрацептивов.
Виды и признаки многоплодной беременности
Детей, рожденных при многоплодии, называют близнецами. Близнецы могут быть монозиготными (однояйцовыми) и дизиготными (разнояйцовыми). В большинстве случаев роды при многоплодной беременности завершаются рождением дизиготных близнецов.
Монозиготные близнецы развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, дизиготные — после оплодотворения двух разных яйцеклеток. Монозиготные двойни однополые, в дизиготных двойнях дети могут иметь разный пол.
В случае беременности тройней или вынашивания большего числа плодов близнецы могут быть как однояйцовыми, так и разнояйцовыми.
Признаками многоплодной беременности являются:
- окружность живота превышает показатели для одноплодной беременности;
- несоответствие размеров матки сроку беременности;
- обнаружение во время наружного акушерского исследования трех и более крупных частей плода (например, две головки, две тазовые части) и множества мелких частей;
- обнаружение двух зон выраженного сердцебиения в разных частях матки при прослушивании;
- выявление двух и более плодов во время УЗИ (заметить многоплодие можно уже на 3-4 неделе, а на 5-6 неделе плоды уже хорошо визуализируются);
- сниженные индексы периферического сосудистого сопротивления в артериях матки при допплерографии.
Особенности и сроки многоплодной беременности
В 40 % случаев при многоплодии роды оказываются преждевременными. Частым осложнением является раннее/преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение мелких частей тела плода и петель пуповины. В результате перерастяжения матки и снижения ее сократительной способности часто наблюдается слабая родовая деятельность.
Тактика родоразрешения при многоплодии зависит от типа предлежания плодов, срока беременности, общего состояния плодов, характера родовой деятельности, целости плодного пузыря.
При головном предлежании плодов роды проходят естественным путем. Аналогична тактика при головном предлежании одного плода и тазовом предлежании второго плода. В некоторых случаях, в зависимости от акушерской ситуации (например, неудовлетворительное состояние первого плода), роды завершают кесаревым сечением. При слабой родовой деятельности, выпадении петель пуповины и мелких частей тела плода, острой гипоксии одного из плодов также прибегают к кесареву сечению.
В клинике «Айвимед» акушеры-гинекологи обладают опытом в ведении многоплодной беременности. Записаться на консультацию можно по телефону и на сайте в разделе контактов.
