Что такое дисплазия шейки матки?
Дисплазия шейки матки — это патологические изменения, возникающие в клетках эпителия шейки матки и характеризующиеся нарушением их процесса созревания. Вследствие структурных изменений клетки эпителия становятся атипичными, то есть нехарактерными по форме, размерам или другим морфологическим признакам. Бесконтрольное течение болезни грозит развитием онкологии: предотвратить это сможет своевременная диагностика.
Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, дисплазия шейки матки поражает каждую четвертую женщину репродуктивного возраста. Заболевание не всегда вызывает явные симптомы, поэтому женщины могут не догадываться о проблеме вплоть до проведения медицинских осмотров. При отсутствии лечения патология способна прогрессировать: от легкой до умеренной и тяжелой степени.
Дисплазия матки: это опасно?
Дисплазия шейки матки считается предраковым состоянием, а ключевой опасностью является именно ее скрытое течение. Обычно переход между стадиями занимает от 1 до 3 лет, в некоторых случаях болезнь не прогрессирует до 10. Наиболее тревожными врачи определяют поражение базального слоя, который обеспечивает обновление эпителия.
Скорость развития дисплазии зависит от сопутствующих факторов, в частности возраста пациентки, гормонального фона, наличия или отсутствия хронических заболеваний и вредных привычек. Предупредить возникновение рака шейки матки помогут регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
Основные стадии дисплазии шейки матки
В зависимости от уровня поражения слоя эпителия, выделяют три степени дисплазии шейки матки.
— Легкая дисплазия (CIN I): ранний этап, на котором патологические изменения развиваются на поверхности шейки матки, поражая лишь треть эпителия. Риск прогрессирования не превышает 10-15%. Пациенткам, которым диагностирована легкая дисплазия, рекомендуется проходить контроль у врача-гинеколога каждые полгода.
— Умеренная дисплазия (CIN IІ): поражение средней степени, охватывающее две трети толщины эпителия. Вероятность развития болезни составляет 20-30%, поэтому медосмотр у гинеколога необходим каждые три месяца.
— Тяжелая дисплазия (CIN III): эпителий поражен по всей плоскости, риск прогрессирования составляет 30-50%. Начать лечение следует немедленно, чтобы избежать развития рака.
Причины возникновения дисплазии шейки матки
Возникновению и развитию дисплазии шейки матки способствует инфицирование вирусом папилломы человека, а именно высокоонкогенными подтипами 16 и 18. ВПЧ насчитывает более 150 разновидностей и является очень распространенным среди молодежи репродуктивного возраста: заражение происходит во время половых актов или при контакте слизистой оболочки здорового человека и носителя вируса. Заметим, что презервативы снижают риск заражения, однако не являются стопроцентной гарантией.
Вирус папилломы человека не излечивается. По статистике, почти 70% населения являются носителями возбудителя без клинических проявлений заболевания. Однако здоровый организм, при наличии сильного иммунитета, способен самостоятельно подавить вирус даже через 1-2 года после инфицирования. В этом случае патологический процесс не развивается.
Основные факторы риска
Другие возможные причины возникновения дисплазии шейки матки:
— раннее начало половой жизни (до 16-18 лет);
— большое количество половых партнеров;
— хронические инфекционные заболевания половой системы;
— ранняя первая беременность (до 20 лет), частые аборты;
— рак шейки матки в семейном анамнезе;
— травматизация шейки матки;
— злоупотребление приемом оральных контрацептивов;
— ослабленный иммунитет, стресс, курение и другие вредные привычки;
— отказ от профилактических визитов к гинекологу.
Как влияют вирусы и инфекции на развитие болезни?
Типы вируса папилломы человека разграничивают по принципу низкого и высокого риска, в зависимости от их потенциала вызывать онкологические заболевания. Длительное персистирование онкогенных штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18 приводит к дисплазии шейки матки, поражая клетки среднего и базального слоев эпителия. Агрессивному развитию патологии способствует наличие сопутствующих инфекций, особенно передающихся половым путем (хламидиоза, микоплазмоза или уреаплазмоза). Они ослабляют защитные силы организма, способствуют развитию вирусных инфекций, таких как ВПЧ.
Но стоит помнить, что наличие в организме высокоонкогенных штаммов папилломавируса — это еще не приговор. Своевременное обращение к квалифицированным специалистам, систематическое наблюдение и правильно определенная терапия позволят не допустить более опасных клинических проявлений.
Признаки и симптомы дисплазии шейки матки
Довольно часто дисплазия шейки матки протекает бессимптомно. Женщина может не ощущать никаких изменений и даже не подозревать об агрессивных процессах, которые уже длительное время протекают в организме. Поэтому регулярные профилактические осмотры — фактически единственный шанс на раннее диагностирование патологии.
Но в некоторых случаях возможно появление симптомов, требующих немедленной консультации с врачом-гинекологом.
Как понять, что это дисплазия матки?
Что такое дисплазия матки можно определить по следующим признакам:
— необычные вагинальные выделения (например, водянистые или с неприятным запахом);
— обильные выделения во время менструации, нарушение менструального цикла;
— дискомфортные ощущения, жжение, зуд, боль во время и после полового акта;
— незначительные кровянистые выделения после полового акта;
— тянущие боли внизу живота.
Указанные признаки дисплазии шейки матки сигнализируют о сопутствующих половых инфекциях и наличии воспалительного процесса.
Как диагностируют дисплазию шейки матки?
Диагностика дисплазии требует комплексного подхода, чтобы гинеколог мог с точностью определить стадию, степень тяжести, площадь и локализацию пораженного участка шейки матки. Чтобы получить полную и детальную картину заболевания, специалисты используют сразу несколько методов обследования.
Основные методы диагностики
| метод | Описание | Частота проведения | Информативность |
| ПАП-тест | Тест Папаниколау, самый распространенный метод диагностики, осуществляется путем взятия мазка из цервикального канала на цитологическое исследование. Он позволяет выявить аномалии в клетках шейки матки и определить, есть ли вероятность наличия дисплазии. | 1 раз в год | 85-90% |
| Кольпоскопия | Во время процедуры врач осматривает шейку матки с помощью специального прибора — кольпоскопа. Это позволяет увидеть даже минимальные изменения на поверхности шейки матки. | По показаниям | 75-85% |
| ВПЧ-тестирование | Тест на выявление вируса папилломы человека Забор биоматериала осуществляется из цервикального канала с помощью специальной щеточки и вращательных движений. | 1 раз в 2 года | 95-98% |
| Биопсия | Если в результате ПАП-тестов или кольпоскопии обнаружены подозрительные изменения, врач может провести биопсию, чтобы получить образец ткани для гистологического исследования. | При подозрении на CIN II-III | 98-99% |
Какие анализы необходимо сдать?
Для полноценной диагностики понадобятся:
— цитологическое исследование (ПАП-тест);
— тест на ВПЧ с определением типа вируса;
— биопсия (при подозрении на умеренную и тяжелую дисплазию);
— расширенная кольпоскопия;
— общий анализ крови;
— анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
— иммунологическое обследование (по показаниям).
Лечение дисплазии шейки матки
Тактика лечения при дисплазии шейки матки определяется врачом индивидуально, с учетом степени изменений клеток, наличия симптомов, а также возраста и состояния здоровья пациентки, ее планов относительно будущей беременности.
Консервативные методы лечения
Консервативные методы лечения обычно используются на ранних стадиях заболевания, в частности при легкой дисплазии, когда изменения в клетках поверхностного слоя шейки матки минимальны. Медикаментозная терапия предусматривает прием препаратов, которые останавливают деление патологических клеток. Это могут быть противовирусные препараты (борются с ВПЧ), иммуномодулирующие препараты (для укрепления иммунной системы), витаминотерапия (А, Е, С), местное противовоспалительное лечение. Консервативная терапия включает также лекарства, способствующие стабилизации гормонального фона, антиоксиданты и препараты для восстановления микрофлоры.
Хирургические методы: когда нужны?
Если болезнь быстро прогрессирует, а консервативное лечение не дает результатов в течение 6 месяцев, пациенткам назначают хирургическое лечение. К ним относится криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновое лечение дисплазии и др. Хирургические методы актуальны при тяжелой дисплазии, а также в сочетании с другими патологиями шейки матки.
Профилактика дисплазии шейки матки
Общие рекомендации врачей
Для профилактики дисплазии шейки матки врачи рекомендуют следующее:
— осуществлять регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
— вакцинироваться против вируса папилломы человека (вакцинация до начала половой активности помогает защититься от ВПЧ-16 и ВПЧ-18; но эффективной будет и вакцинация, проведенная во взрослом возрасте, если этого не сделали до начала половой жизни);
— использовать презервативы во время половых контактов;
— укрепление иммунной системы (здоровое питание, умеренная физическая активность, достаточный и качественный отдых);
— лечить любые инфекции половых путей, включая ВПЧ, хламидиоз, герпес и другие;
— улучшить гигиену половых органов и использовать средства, которые не нарушают естественный баланс микрофлоры влагалища;
— отказаться от курения и алкоголя;
— осуществлять контроль за здоровьем партнеров, чтобы минимизировать риски передачи инфекций.
Как предотвратить дисплазию: советы для женщин
Для профилактики дисплазии шейки матки важно придерживаться здорового образа жизни. Советуем запланировать не менее 30 минут регулярной физической активности ежедневно: это могут быть йога, плавание или незначительные кардионагрузки, которые улучшат кровообращение и общее самочувствие. Полезным станет проанализировать пищевые привычки, поработать над сбалансированным рационом и отказаться от необдуманных стихийных перекусов. Обезопасить себя поможет контроль стресса и отдыха, ведь хронические стрессовые состояния существенно ослабляют иммунитет. Практикуйте релаксацию, четко соблюдайте режим сна, находите время на любимые хобби. И главное, не занимайтесь самолечением и при первых тревожных симптомах обращайтесь к врачу. Именно регулярные осмотры у гинеколога помогают выявить и преодолеть проблемы еще на ранних стадиях.
Распространенные вопросы
Дисплазия матки — это патологические изменения в структуре клеток эпителия шейки матки, которые могут быть предраковыми. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от степени поражения, может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургические процедуры. При своевременном обращении есть шанс успешно вылечить патологию.
Риск трансформации существует, особенно когда пациентка игнорирует обязательные профилактические медосмотры. Впрочем, диагностика на ранних стадиях и полное соблюдение рекомендаций врача способны снизить этот риск на 95%.
Дисплазия способна прогрессировать в течение нескольких лет — в среднем от 2 до 5. Все зависит от иммунной системы пациентки, наличия ВПЧ и дополнительных факторов риска. Благодаря своевременному диагностированию и терапии, развитие дисплазии можно значительно замедлить или остановить.
Запись на консультацию к врачу
Как получить профессиональную помощь?
Если вы подозреваете у себя дисплазию шейки матки или хотите пройти профилактическое обследование, советуем как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Запишитесь на прием в специализированной клинике, например, «Айвимед» в Киеве.
Подготовьте результаты предыдущих обследований, если они были — это поможет специалисту лучше исследовать историю вашего здоровья. Четко следуйте указаниям врача, касающихся диагностических исследований и индивидуального плана лечения. Не пропускайте контрольные осмотры, сообщайте об изменениях в самочувствии. В случае своевременного и адекватного лечения пациентки с дисплазией шейки матки имеют высокие шансы на выздоровление.
