Сахарный диабет может стать препятствием на пути к беременности и вызвать проблемы во время вынашивания ребенка. Это нарушение углеводного обмена негативно отражается на репродуктивной функции как женщины, так и мужчины.
Женское бесплодие при сахарном диабете
Недостаточный контроль заболевания в допубертатном периоде может стать причиной синдром Мориака, одним из проявлений которого является первичная аменорея (отсутствие менструаций). В менее выраженных случаях может наблюдаться позднее менерхе (первая менструация после 15 лет) и позднее становление овуляторного менструального цикла (после 17 лет).
В репродуктивном возрасте декомпенсация сахарного диабета способна вызывать у женщины нормогонадотропную ановуляцию, которая проявляется вторичной аменореей или опсоменореей (увеличение менструального цикла до 35 дней и более). Женское бесплодие при сахарном диабете также может быть обусловлено аутоиммунным поражением яичников.
Гормональная недостаточность яичников у женщин-диабетиков 2 типа близка по своему механизму развития к синдрому поликистозных яичников. Яичники подвергаются кистозной дегенерации, на фоне повышенной выработки андрогенов возникает угревая сыпь, избыточное оволосение, жирная себорея.
Метаболические и эндокринные нарушения, возникающие при сахарном диабете, увеличивают риск развития акушерских осложнений во время беременности. Среди них: преэклампсия и эклампсия, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тяжелые формы гестоза, кровотечения в раннем послеродовом периоде и т. п.
Бесплодие при сахарном диабете у мужчин
При нарушении углеводного обмена мужская фертильность страдает вследствие изменения гормонального фона, поражения периферических нервов и кровеносных сосудов.
Причины бесплодия при сахарном диабете у мужчин сводятся к следующему:
- Ухудшение качества спермы
Диабет и бесплодие напрямую связаны, поскольку у диабетиков обнаруживается большее количество сперматозоидов с фрагментацией ДНК, которые непригодны для оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, на фоне нарушений углеводного обмена у мужчин часто развивается гипогонадизм, который также негативно отражается на качестве спермы.
- Ретроградная эякуляция
Поражение периферических нервов при сахарном диабете является одной из причин бесплодия, поскольку нарушает моторику семявыносящих протоков и мочевого пузыря. Из-за снижения тонуса сфинктера во время эякуляции сперма забрасывается в мочевой пузырь мужчины.
- Васкулогенная эректильная дисфункция
При диабете изменяется свертываемость крови, нарушается микроциркуляция, происходит закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками. Нарушается кровенаполнение полового члена, ухудшается эрекция. Половой акт и, соответственно, зачатие становятся невозможными.
Диабет может вызвать бесплодие у женщины и у мужчины. Людям, которые склонны к развитию такого заболевания, необходимо быть более внимательными к своему здоровью. А парам, в которых один или оба супруга страдают от диабета, необходимо более тщательно подходить к планированию беременности и обязательно консультироваться не только с гинекологом, но также с андрологом (для мужчины), репродуктологом, эндокринологом.
