По определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодием считается неспособность сексуально активной и не использующей средства контрацепции женщины забеременеть в течение одного года.
Виды женского бесплодия
В зависимости от того, были ли у женщины беременности и роды, выделяют две формы бесплодия:
- Первичное бесплодие. Такой диагноз ставится, если у женщины не было беременностей, либо беременности были, но заканчивались выкидышами или мертворождением.
- Вторичное бесплодие. Это форма репродуктивной дисфункции, при которой женщина не может забеременеть в течение года, но в прошлом у нее были беременности, и она родила ребенка/детей.
Формы женского бесплодия
Причины нарушения репродуктивной функции женщины могут быть разными, среди них выделяют:
- врожденные аномалии строения половой системы;
- приобретенные нарушения репродуктивных органов (как следствие травм, операций);
- эндометриоз;
- повышенную секрецию пролактина;
- патологи гипофиза;
- нарушения менструального цикла, связанные с гормональным дисбалансом;
- непроходимость маточных труб;
- спаечные процессы в малом тазу;
- системные аутоиммунные нарушения и т.д.
В зависимости от причин, приводящих к женскому бесплодию, различают его формы:
- Эндокринная. Такой вид женского бесплодия обусловлен нарушениями в гормональной системе организма и сопровождается ановуляцией, то есть отсутствием овуляции (когда яйцеклетка не созревает, либо созревает, но не выходит из фолликула). Он может быть связан с заболеваниями или травмами гипоталамо-гипофизарной области, гиперпролактинемией, синдромом поликистозных яичников и т.д.
- Трубная форма женского бесплодия. Развивается при наличии анатомических препятствий на пути яйцеклетки, которая продвигается по трубе из яичника в полость матки. Данная форма бесплодия может быть вызвана непроходимостью (или отсутствием) маточных труб, спаечными процессами в малом тазу, атрофией реснитчатого эпителия, выстилающего трубы изнутри.
- Маточная. Данный вид женского бесплодия связан с врожденными или приобретенными дефектами матки. В первом случае речь идет о недоразвитии, удвоении, седловидной матке или присутствии в ее полости внутриматочной перегородки. Во втором — о внутриматочных синехиях, опухолях, рубцовой деформации. Приобретенные дефекты развиваются в результате хирургических вмешательств.
- Форма женского бесплодия, связанная с эндометриозом. Трудности с зачатием обнаруживаются у 30 % женщин, страдающих эндометриозом. Считается, что это заболевание нарушает процесс овуляции и продвижения яйцеклетки по маточным трубам в матку.
- Иммунная. Женское бесплодие такого вида связано с наличием в организме женщины антиспермальных антител, которые вырабатываются против сперматозоидов партнера или эмбриона.
В половине случаев нарушение репродуктивной функции обусловлено не одним, а несколькими факторами. Также существует идиопатическая форма женского бесплодия, когда точная причина трудностей с зачатием остается неизвестной. Такая проблема встречается у 15-25 % пар.
Для определения причин, из-за которых женщина не может забеременеть и выносить ребенка, ей необходимо пройти комплексную диагностику здоровья. По ее результатам устанавливается диагноз и вероятные причины патологии. В зависимости от формы женского бесплодия доктор-репродуктолог определяет тактику лечения. Это может быть медикаментозная коррекция нарушений, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии.
