Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?
Вирус папилломы человека (или ВПЧ / ВПЧ) — одна из самых распространенных вирусных инфекций, поражающая кожу и слизистые оболочки и передается в основном половым путем. При заражении возбудитель попадает в клетки эпителия и нарушает нормальный процесс деления, что и приводит к неконтролируемой трансформации.
По данным медиков, по меньшей мере трое из четырех людей инфицируются ВПЧ в течение жизни, а у 9-ти из 10-ти инфицированных иммунная система подавляет вирус в течение 2-х лет после заражения. Впрочем, не стоит недооценивать папилломавирус: некоторые штаммы провоцируют появление генитальных бородавок, острых кондилом на половых органах, а также становятся причиной развития онкологических заболеваний. К примеру — рака шейки матки, вульвы или влагалища, рака полового члена, прямой кишки и тому подобное.
ВПЧ — достаточно большая группа вирусов, ведь насчитывает более 100 типов. Все они классифицируются согласно онкогенного потенциала, то есть способности вызывать рак.
- Неонкогенными считаются типы 1-5;
- среднеонкогенные — это 6, 11, 42, 43, 44 типы ВПЧ;
- к ВПЧ высокого риска относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.
Обычно вирус папилломы человека передается половым путем, поэтому инфицироваться молодежь начинает вскоре после начала половой жизни. Это происходит путем контакта с зараженной кожей или через слизистые оболочки половых органов, причем половой акт не выступает обязательным условием заражения. Среди других путей можно выделить следующие:
- контактно-бытовой — при пользовании общими вещами или во время посещения общественных мест;
- аутоинокуляционный — случайное самозаражение, то есть перенос вируса с одного участка кожи на другой. Может случиться во время эпиляции или бритья.
- вертикальный — ВПЧ передается во время родов от инфицированной матери к ребенку.
Зачем нужен анализ на ВПЧ?
Анализ на ВПЧ (ВПЧ) необходим для выявления инфекции в организме, ведь довольно часто носитель вируса может не испытывать никаких явных симптомов. Самым опасным является влияние 16 и 18 типов ВПЧ, поскольку именно они способствуют риску развития дисплазии, а при отсутствии лечения — собственно рака. И если рак шейки матки диагностировать можно во время профилактических осмотров, то другие виды рака, вызываемые вирусом папилломы человека, не предусматривают таких регулярных скринингов. Это нередко приводит к тому, что болезнь обнаруживают слишком поздно.
Если говорить о симптомах, свидетельствующих о наличии вируса в организме — это, прежде всего, доброкачественные новообразования, такие как бородавки и папилломы. 6 и 11 типы, хоть и не относятся к группе высокого онкогенного риска, провоцируют появление небольших шероховатых наростов (аногенитальных кондилом или бородавок). Они появляются на влагалище, половом члене или анусе, сопровождаясь дискомфортными ощущениями. Папилломы же могут появляться как на наружных половых органах, так и на коже других частей тела — на шее, животе, лице и даже в ротовой полости. В таком случае анализ на папилломавирус (ВПЧ) поможет проконтролировать стадии развития потенциальных заболеваний и значительно повысит шансы на успешное лечение пациента.
Показания для проведения теста
Анализ на ВПЧ (ВПЧ) высокого онкогенного риска назначается в следующих случаях:
- первичное обследование женщин в возрасте 30+ лет в программе скрининга на рак шейки матки;
- обследование женщин с дисплазией шейки матки (для оценки канцерогенного риска);
- подтвержденная цервикальная неоплазия эпителия (после хирургического лечения), чтобы выявить или исключить повторную инфекцию;
- сомнительные результаты цитологической диагностики гинекологических мазков;
- мужчинам, которые имеют незащищенные половые контакты, генитальные бородавки или кондиломы.
Кому рекомендуется проходить тестирование?
Опасность вируса папилломы человека заключается в том, что, пока иммунная система работает слаженно, он способен находиться в организме бессимптомно в течение длительного времени. Своевременное выявление ВПЧ — это действенный способ уберечься от новообразований, предраковых состояний или онкологических болезней.
Сдавать анализы на папилломавирус медики рекомендуют при следующих обстоятельствах:
| женщинам старше 21 года | В рамках профилактического скрининга, поскольку инфекция может привести к развитию дисплазии шейки матки или рака. Таким пациенткам важно проходить регулярные обследования с помощью ПАП-теста или ПЦР-диагностики. |
| при наличии аномальных результатов ПАП-теста | Если результаты предварительного цитологического анализа свидетельствуют об изменениях клеток шейки матки, которые могут быть вызваны ВПЧ, необходимо провести тестирование на вирус для определения его типа и онкогенного риска. |
| при появлении генитальных бородавок или папиллом | Если пациент заметил на коже или слизистых оболочках половых органов кондиломы или папилломы, это может быть проявлением инфекции ВПЧ. В таком случае тестирование помогает подтвердить диагноз. |
| частая смена полового партнера, незащищенные половые акты | Пациенты, которые ведут активную половую жизнь с многочисленными партнерами или не используют средства контрацепции, имеют повышенный риск инфицирования вирусом. |
| нарушение иммунной системы | Люди с ослабленной иммунной системой (например, больные ВИЧ), а также те, кто принимает иммуносупрессивные препараты, имеют повышенный риск развития осложнений, связанных с ВПЧ. Тестирование для таких пациентов должно проводиться на регулярной основе. |
| беременность | Иммунитет женщин ослаблен и в период беременности. Нагрузка на организм, связанная с вынашиванием ребенка и гормональной перестройкой, делает его более уязвимым к различным штаммам вируса. При появлении видимых симптомов стоит провести исследование, на основе которого врач принимает решение о целесообразности лечения заболевания или же переноса терапии на послеродовой период. |
Методы диагностики ВПЧ
ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция)
ПЦР-тест является одним из самых надежных ВПЧ-анализов, который выявляет вирус в образцах биологического материала пациента (для исследования используют урогенитальный мазок, биоптат или мочу). Он имеет высокую аналитическую чувствительность (1000 копий/мл), что позволяет выявить даже минимальное количество вируса и оценить риск развития рака шейки матки, осуществив генотипирование. Тест поможет в диагностике скрытого ВПЧ, который протекает бессимптомно.
Цитологический анализ (ПАП-тест)
ПАП-тест, известный также как мазок Папаниколау — это высокоточное цитологическое исследование клеток эпителия, полученных с поверхности шейки матки и цервикального канала путем легкого соскоба специальными щеточками. Анализ позволяет диагностировать инфекции, последствия аномальной гормональной активности, предраковые и раковые поражения клеток.
Гистологическое исследование
Гистологическое исследование предполагает изучение тканей под микроскопом для выявления патологических изменений, которые могут быть связаны с ВПЧ. Это метод, который применяют при подозрении на онкологические заболевания или серьезные изменения в тканях органов. Также гистологическое исследование новообразований проводят после удаления папиллом.
Как подготовиться к анализу на ВПЧ?
Рекомендации перед сдачей анализа на ВПЧ (ВПЧ)
Правильная подготовка к сдаче анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ) является важной для получения точных результатов, а также определения врачом дальнейшего плана лечения или наблюдения. Рекомендуем придерживаться следующих правил:
- Для женщин лучший период для сдачи анализа — это середина менструального цикла, когда слизистая шейки матки не имеет чрезмерных выделений. Забор материала следует проводить не ранее 5-го дня менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала следующей менструации.
- Избегайте половых контактов за 48 часов до сдачи анализа. Воздержитесь от использования лубрикантов, кремов или мазей, которые могут оставить следы на слизистых оболочках.
- За 2-3 дня до теста прекратите прием вагинальных препаратов: свечей, кремов, вагинальных таблеток. За 14 суток до сдачи теста не рекомендуется принимать антибиотики.
- Перед самим исследованием исключите спринцевание, не используйте антибактериальное мыло. Желательно не проводить интимную гигиену за несколько часов до теста, чтобы сохранить естественную микрофлору и собрать достаточно материала для исследования. Также не выполняйте УЗИ вагинальным датчиком.
- Мужчинам в течение 3-х дней до забора материала надо исключить половые контакты и употребление алкоголя. За два часа до теста — воздержаться от мочеиспускания.
Возможные ограничения и противопоказания
Если у пациентки есть признаки воспаления или другие инфекционные заболевания половых органов (грипп, ОРВИ, цистит и т.д.), сдача анализа на ВПЧ может быть неинформативной. В таком случае стоит отложить тестирование до полного выздоровления.
Прием антибиотиков и других лекарств, которые влияют на иммунную систему, может изменить нормальную микрофлору или снизить активность вируса. Обязательно сообщите об этом врачу — в некоторых случаях тестирование придется отложить.
Расшифровка результатов анализа на ВПЧ
Что означают положительный и отрицательный результаты?
Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии вируса в клетках шейки матки, а следовательно — и отсутствие риска развития рака. Зато положительный указывает только на наличие вируса, однако не на онкологию. Помните, что в молодом возрасте инфекция, вызванная ВПЧ, может подавляться иммунной системой и проходить без существенных последствий. Однако, для более старших пациенток существует вероятность, что вирус находится в организме уже достаточно длительное время и перешел в хроническую форму.
Дальнейшие действия после получения результатов
Правильно трактовать любой из результатов может только профессиональный специалист. В случае положительного результата на ВПЧ высокого онкогенного риска врач назначает дополнительные обследования: например, кольпоскопию или биопсию — для уточнения степени поражения тканей шейки матки и определения потребности в лечении.
Профилактика и лечение ВПЧ
Методы профилактики инфицирования
Самой действенной профилактикой ВПЧ остается вакцинация: ее желательно проводить в возрасте 9-14 лет, еще до начала половой жизни. Впрочем, можно и во взрослом возрасте, при условии что инфицирование штаммами, которые содержатся в вакцине, до сих пор не произошло. В Украине прививка против папилломавируса относится к списку рекомендованных, а выполняют ее вакцинами Церварикс и Гардасил.
Обезопасить себя от инфицирования поможет использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы, а также ограничение количества половых партнеров. Важную роль играют регулярные медицинские осмотры и анализы.
Современные подходы к лечению ВПЧ
Лечение ВПЧ зависит от типа вируса, его онкогенного риска, а также от наличия симптомов или осложнений. Основные подходы к лечению направлены на уничтожение или контроль симптомов инфекции, а также минимизацию риска развития тяжелых заболеваний, таких как рак шейки матки, генитальные бородавки или другие новообразования.
К немедикаментозным методам лечения входит хирургическое удаление новообразований: его осуществляют с помощью лазерного удаления, криотерапии, электрокоагуляции или хирургического иссечения. Фармакологическое лечение предусматривает прием иммуномодулирующих препаратов — они активируют естественные механизмы защиты организма. Для ускорения заживления кожи после удаления бородавок и папиллом могут назначаться антигенные препараты.
Специалисты центра репродуктивной медицины IVMED практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. У нас можно пройти профилактический осмотр, по результатам которого врач назначит все необходимые исследования, определит оптимальный вариант лечения или наблюдения.
